İlk defa kan veriyorsanız ve aileniz yanınızdayken başvuru formunu dolduruyorsanız, yaşantınızı gözden geçirmenize neden olabilecek sıkıntılı dakikalar sizi bekliyor olabilir. İnsan hayatının söz konusu olduğu bu kutsal göreve giderken size sorulacak soruları en doğru şekilde yanıtlamak için cesaretinizi toplayın. Kullandığınız ilaçlardan cinsel hayatınıza, hamile olup olmadığınızdan en son ne zaman adet gördüğünüze kadar uzanan bu sorulara gelin beraberce bakalım.

Kan Merkezi Kan Bağışlayıcısı Bilgi Formu

Aşağıdaki bilgi formu ve sorular kan vericisi ve kan alacak kişiyi korumak amacı ile düzenlenmiştir. Unutmayın ki verdiğiniz kan korunmasız şuuru kapalı ve kanı reddetme şansı olmayan masum bir hastaya veya yeni doğmuş bir bebeğe verilebilir. Örneğin AIDS testiniz negatif olsa bile AIDS virüsü taşıyor olabilir, kendinizi iyi hissetseniz dahi bu virüsü bulaştırabilirsiniz. Formu doldurduğunuzda kafanızda kan verme konusunda hala şüpheleriniz varsa kimseye açıklama yapmadan kan merkezini terkedebilir veya kan bankası doktoruyla özelolarak görüşebilirsiniz. Lütfen aşağıdaki bilgileri okuyup soruları yanıtlayınız.

Kan yolu ile bulaşan hastalıklar şunlardır:

1. AIDS: Kişinin mikroplarla savaşma yeteneğini bozan bir hastalıktır. AIDS açısından risk taşıyan kişiler şunlardır.

• Kısa sürede hızla zayıflayan, gece terlemeleri, nedensiz ateşi, büyümüş bezeler, uzun süre ağızda yara olan kişiler
• Eşcinsel ilişkisi olanlar
• Çok sayıda kişi ile cinsel ilişkiye girenler
• Damar içi yoldan uyuşturucu kullananlar
• Son 6 ay içinde yurt dışına çıkmış veya bir yabancı ile cinsel ilişki kurmuş olanlar
• Yukarıda belirtilen riskli kişilerle cinsel ilişkisi olanlar

2. SARILIK: Sarılık geçirmiş olanlar veya son bir yıl içinde bir yakını sarılık geçirenler.

3. SITMA: Son 6 ay içinde sıtmanın yaygın olduğu Güney Doğu Anadolu Bölgesine gitmiş olanlar veya son 3 yıl içinde
sıtma geçirmiş olanlar.

4. SİFİLİZ (Frengi) : Doktor tarafından kesin tedavisi yapılmamış frengi hastaları.

* Bugüne kadar kaç kez kan bağışında bulundunuz?

Sorular

1. Bugün kendinizi kan verecek kadar iyi ve sağlıklı hissediyor musunuz?
2. Bugüne kadar size kan vermenizde sakınca olduğu söylendi mi?
3. Hastane, doktor, hemşire, iğne, kan tutma korkularınız var mı?
4. Son 2-3 ay içinde kan veya kan ürünü (plazma, trombosit) verdiniz mi?
5. Son 3 gün içinde aspirin veya aspirin benzeri ilaç kullandınız mı?
6. Son 3 gün içinde diş hekiminize gittiniz mi?
7. Son 1 ay içinde aşı yaptırdınız mı?
8. Son 1 ay içinde ilaç veya başka bir tıbbi tedavi gördünüz mü?
9. Şeker hastası mısınız? Veya tedavi görüyor musunuz?
10. Sara (epilepsi) hastası mısınız? Veya tedavi görüyor musunuz?

11. Bugüne kadar kalp, akciğer, böbrek hastalığı geçirdiniz mi? Tansiyon probleminiz var mı?
12. Bugüne kadar hiç sarılık (10 yaş sonrası), karaciğer iltihabı, karaciğer hastalığı geçirdiniz mi?
13. Son 1 yıl içinde sarılık veya hepatitli bir şahısla yakın ilişki içinde oldunuz mu? Size hepatit immunglobulini (serumu) verildi mi?
14. Son 1 yıl içinde size kan veya kan ürünü verildi mi? Doku veya organ nakli yapıldı mı?
15. 1 yıl içinde önemli hastalık (doktor kontrolünde), ameliyat veya cerrahi müdahale geçirdiniz mi?
16. Bugüne kadar kanser, kan hastalıgı veya kanama problemli bir hastalık geçirdiniz mi?
17. Son 3 yıl içinde yurt dışında bulundunuz mu?
18. Son 1 yıl içinde kulak veya cildinizin başka bir yerini deldirdiniz mi? Dövme, akupunktur yaptırdınız mı?
19. Bugüne kadar pıhtılaşma (hemotili) gibi hastalığı nedeni ile faktör konsantresi kullandınız mı? Böyle bir uygulama içinde olan bir şahısla bir kez dahi olsa seks yaptınız mı?
20. Son 1 yıl içinde kuduz aşısı oldunuz mu? Sahipsiz veya şüpheli bir hayvan tarafından ısırıldınız mı?

21. Son 1 yıl içinde firengi testiniz pozitif oldu mu? veya bu süre içinde bel soğuklugu hastası oldunuz mu? veya tedavi gördünüz mü?
22. Bugüne kadar size büyüme hormonu (growth hormon) verildi mi?
23. Verem hastalıgı geçirdiniz mi? Yakın zamanda tekrarladı mı?
24. Sedef hastalığı geçirdiniz mi? Yakın zamanda tekrarladı mı?
25. Sivilce tedavisi için ağızdan ilaç alıyor musunuz?
26. Son 3 yıl içinde sıtma hastalığı geçirdiniz mi? Sıtma hastalığı tedavisi gördünüz mü?
27. Son 1 yıl içinde para karşılığı seks yaptınız mı?
28. Bugüne kadar homoseksüel biriyle veya son ıyıl içinde yabancı uyruklu biriyle seks yaptınız mı?
29. Bugüne kadar uyuşturucu (eroin, esrar v.s.) kullandınız mı? uyuşturucu kullanan biriyle bir kez bile olsa seks yaptınız mı?
30. AIDS misiniz? Şüpheleriniz var mı? Bu özellikle olan biriyle bir kere bile olsa seks yaptınız mı?

31. Kan testi yaptırmak için mi bagışta bulunuyorsunuz?
32. Bugüne kadar beklemediginiz hızla kilo kaybı, gece terlemeleri, deri altında veya üstünde mavi, mor lekeler, bir aydan fazla süren bezeler, 10 günden fazla süren yüksek ateşli hastalık uzun süreli tedaviye cevap vermeyen ishal, ağız içinde beyaz lekeler, alışılmadık yaralar oldu mu?
33. Gönüllü donör (Kan verici) olmak ister misiniz?
34. Herhangi bir maddeye aleıjiniz var mı?
35. Kadınlar için: Son 2 ay içinde düşük yaptınız mı? Kürtaj oldunuz mu? Hamile misiniz? Hamilelik şüphesi duyuyor musunuz? Adet kanamanız var mı?

Yukarıdaki açıklamaları okudum. Kan vermem konusunda bir sakınca olmadığını düşünüyorum. Kan alacak olan doktor, hemşire laboratuvar teknisyenlerini kan vermenin oluşturabileceği tıbbi yan etkilerden kanun karşısında kendim veya vekillerim tarafından yapılacak olan her türlü şikayet ve tazminat taleplerinden sorumlu tutmayacağımı bildiririm.

~ o ~

Bu yazıyı, formu doldururken eli ayağına dolaşan, sıkılan, terleyen, ne yapacağını bilemeyen insanları gördüğüm için yazma ihtiyacı hissettim. Rezil olmamak için yalan yanlış beyan vermektense hiç vermemek gerekir. Cevaplarını bilmediğiniz sorular olursa da doktorunuza danışmanızı tavsiye ederim. Netice de bir insanın hayatının söz konusu olduğunu unutmamalısınız.